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Q10. Qu'est-ce qui provoque des douleurs circulatoires de type veineux ?
Les douleurs ne sont pas constantes : 50 % des patients porteurs de signes visibles objectifs, n'ont pas de douleurs et inversement, 40 % des malades qui souffrent de douleurs n'ont pas de symptômes visibles.
Les douleurs le long du tuyau veineux sont dues à la distension qui stimulerait les terminaisons nerveuses de la paroi. L'absence de douleur en cas de maladie évoluée (grosse dilatation variqueuse par exemple) signifierait que les récepteurs nerveux ne répondraient plus, la paroi veineuse étant trop abîmée.
Une théorie récente stipule que les remaniements dont la paroi veineuse est l'objet lorsqu'elle est atteinte, s'accompagnent de la libération dans la circulation, de médiateurs chimiques inflammatoires ; ces derniers seraient à l'origine de douleurs diffuses, souvent mal localisées le long du membre, mais tout à fait réelles.
Certaines douleurs peuvent être aussi d'origine tissulaire, consécutives à l'atteinte de la microcirculation veineuse ; ces douleurs sont dues à la privation d'oxygène dont sont victimes (à un stade avancé) les cellules de la peau et de la sous-peau et à l'inflammation locale. Elles expriment la souffrance tissulaire, après celle de la paroi veineuse, notamment aux chevilles, zones les plus déclives.
